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交通事故起诉状(杭州参考格式范本)
 

             交通事故民事起诉状

      原告:李×,女,汉族,生于 1989年 月 日,原在滨江区交通事故处理咨询有限公司工作

  住址:杭州市西湖区玉路11号101室,电话:×××××

  被告:王×,男,汉族,杭州市××有限公司驾驶员

  被告:杭州市滨江区科技发展有限公司

  法定代表人:李×

  住所:杭州市滨江区滨盛路交通事故律师事务所咨询服务电话号码www.yhlawfirm.cn

  杭州西湖区/滨江区/拱墅区/余杭区/上城区/下城区/江干区交通事故律师咨询电话号码。13777805857 www.yhlawfirm.cn  

     诉讼请求:

  一、判令被告向原告支付赔偿金120000 元;(附清单)

  二、判被告向原告支付精神损害赔偿费: 8000元;

  三、赔偿原告助动车损失费: 5000 元;

  四、律师代理费8000元由被告承担;

  五、本案诉讼费由被告承担。

  事实与理由:

  2013年4月 1日下午1:15 ,当原告在上班途中,骑助动车正常行经××路、××路路口时,遭遇被告胡×驾驶的小客车(牌号为*×××××)右转弯撞击,致使原告头部直接坠地及身体多处受伤,并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往市一人民医院,经门诊诊断,造成原告头部颅底骨折,左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经××公安分局交巡警支队认定,被告对上述事故承担全部责任,原告无责任(见证据1)。原告又于2013年12月18日,经市道路鉴定中心伤残评定,确认 “路交通事故致颅底骨折,遗留头痛、头晕,左耳伟导功能障碍,属十级伤残” (见证据2)。又于2014年7月30日,双方不能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

  原告胪脑受伤,杭州市一人民医院于2013年5月9日出曾出具入院通知书,要求原告应住院手术检查,但由于住院手术检查费用高达10万余元,且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下,原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。现已造成原告留有后遗症,经常头痛、头晕、耳鸣等,不得不被原单位解雇,至今不能正常上班。

  另外,由于事故原因,原告助动车损坏严重,至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务,现已造成助动车报废,使原告经济损失50000元。

  综上所述,原告认为:被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。

  此致

  杭州市滨江区人民法院

  原告:

  (签名)

  2015年 月 日

 

                         证据目录

证据一:

证据来源:

证明内容:

 

证据二:

证据来源:

证明内容:

 

  附件:1、本诉状副本 2 份。

  2、证据目录

      证据 10 份,共 13 页。

  3、原告的身份证复印件。

  4、被告的信息资料。杭州西湖区/滨江区/拱墅区/余杭区/上城区/下城区/江干区交通事故律师咨询电话号码。13777805857 www.yhlawfirm.cn

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